试管基础卵泡少一般建议使用微刺激方案进行促排,具体的促排方案还是会由每位女性的身体情况,以及对药物的反应程度来决定。医生会根据女性的年龄、卵巢功能、基础卵泡数量、激素水平等各项身体指标来制定专属、合适的促排卵方案。
针对卵巢功能严重衰竭、基础卵泡数量少的大齡女性,医生一般使用的微刺激方案,微刺激方案是通过应用单用口服促排卵药物或小剂量促排卵针剂,或者联合使用两者等小剂量促排卵药物促使卵泡生长方法进行促排。
一、超长方案
超长方案是指在试管进周前先用长效促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂降调1~2个月的时间,当雌激素低于<50pg,表示降低成功,脑垂体完全脱敏。然后再促排卵。
适用对象:主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症、多囊卵巢综合征、高LH血症、反复移植失败的患者人群。
二、长方案
长方案略短于超长方案,从降调到取卵约1个月时间,从降调第14天开始促排卵,一般促排卵约10天左右。在注射最后一针促排卵药物的当晚打夜针,在注射夜针后34~36小时取卵。
适用对象:主要适用于卵巢储备功能较好的女性患者。
三、短方案
短方案通常需要促排14~18天,从月经周期的第二天或第三天开始,以促进FSH和LH的分泌,从而加强促排。在月经的第三天,同时注射促性腺激素,直到夜针注射日。如果患者对长方案反应不良,医生也可能建议使用短方案。
适用对象:年龄较大、卵巢储备功能下降或卵巢反应不良的女性患者。
四、拮抗剂方案
拮抗剂方案的时长和过程与短方案相似,从月经第6天或卵泡达到14mm时开始注射拮抗剂,注射到破卵前停止,从初期就开始补充外源激素,待卵子发育接近成熟后,就打夜针,然后36小时后取卵。
适用对象:多囊卵巢综合征、卵巢功能低下、前次促排卵反应不良的患者人群。
五、微刺激方案
微刺激方案是所有促排方案中用时最短的,通常只要8~10天。从月经第3天左右开始打促排针,整个用药时间约为8~10天。待卵泡生长到直径17~18mm后,就打夜针,36小时后取卵。
适用对象:适用于卵巢低反应患者、卵巢过度刺激综合征高风险的高反应患者和激素依赖肿瘤风险患者。
六、自然周期
自然周期就是女性月经周期同步,不使用任何促排药物,自然排卵,然后再进入试管婴儿胚胎培养阶段。
适用对象:适用于担心促排卵药物对身体有害的患者或排卵正常的年轻女性。此外,高龄、卵巢储备低、促排也无法获得更多卵子的患者也适用。